Хранителни разстройства

         Какво е хранително разстройство?

    Широко разпространено е погрешното схващане, че хранителните разстройства са избор на начин на живот. Хранителните разстройства всъщност са сериозни и понякога фатални заболявания, характеризиращи се със сериозни смущения в хранителното поведение на хората и свързаните с тях мисли и емоции. Екстремната заетост с храната, телесното тегло и образа на тялото могат да доведат до сериозни физически и емоционални здравословни проблеми. Най-често срещаните видове хранителни разстройства включват анорексия невроза, булимия нервоза и разстройство на преяждане. При анорексия човек ограничава приема на калории и изпитва силен страх от напълняване, което води до изключителна слабост. При булимия се наблюдават епизоди на преяждане, последвани от компенсаторни поведения като самопредизвикано повръщане или прекомерни упражнения. Разстройството на преяждането се характеризира с повтарящи се епизоди на неконтролируемо хранене, придружени от чувство на вина, срам и дистрес. Хранителните разстройства могат да имат сериозни последици за физическото здраве, включително недохранване, увреждане на органи и дори смърт. Те също така значително влияят върху психичното здраве, причинявайки депресия, тревожност и социална изолация. Често хората с хранителни разстройства не търсят лечение и изобщо не съобщават за симптомите. Лечението на хранителните разстройства обикновено включва комбинация от терапия, хранителни консултации и, в тежки случаи, медицинска намеса.

        Какви са признаците на хранително разстройство?

        Има различни симптоми, които могат да показват хранително разстройство. Те могат да включват физически и психически признаци.

        Физическите признаци могат да включват:

  • бърза загуба на тегло или чести промени в теглото, особено ако не съответстват на нормалните модели на растеж или промените в диетата;
  •  стомашни спазми и други стомашно-чревни симптоми;
  •  нетипични резултати от лабораторни изследвания (анемия, ниски нива на щитовидната жлеза, ниски нива на хормони, нисък калий, нисък брой кръвни клетки, бавен сърдечен ритъм);
  • световъртеж или припадък;
  • чувство на студ през цялото време;
  • проблеми със съня;
  • менструални нередности;
  • мазоли по върховете на ставите на пръстите (признак за предизвикване на повръщане);
  • суха кожа;
  • сухи, тънки нокти;
  • изтъняване на косата и косопад;
  • мускулна слабост и цялостна умора;
  •  лошо заздравяване на рани;
  • лоша функция на имунната система.

    Психичните и поведенчески признаци могат да включват:

  • мания за образа на тялото – прекомерната загриженост за формата на тялото, теглото или външния вид;
  •  изкривеното възприятие на собственото тяло;
  •  силно ограничаване на приема на храна, избягване на определени групи храни или спазване на строги диети;
  •  консумиране на големи количества храна за кратък период от време, чувството за загуба на контрол по време на тези епизоди и изпитването на вина, срам или дистрес след това;
  •  честите ходения до тоалетната след хранене, използване на лаксативи или диуретици или предизвикване на повръщане за компенсиране на приема на храна;
  •  отдръпването от социални дейности, или изолирането поради притеснения относно образа на тялото или храната;
  •  загриженост относно храненето на обществени места и избягването на хранене пред другите;
  • изпълняване на интензивни, прекомерни и натрапчиви рутинни упражнения, дори когато сте наранени или изтощени;
  • депресия, тревожност, промени в настроението, раздразнителност, ниско самочувствие, перфекционизъм и затруднено концентриране;
  • обличане на слоеве, за да се скрие загубата на тегло или за да не се усеща прекомерен студ;
  • силно ограничаване на количеството и видовете консумирана храна;
  • отричане на чувство на глад;
  • многократно претегляне.
      

        Видове хранителни разстройства

        Според Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5) има шест основни вида хранителни разстройства - Анорексия нервоза, Булимия нервоза, Разстройство на преяждане, Разстройство на избягване/ограничаване на приема на храна, Пика и Нарушение на руминацията. Всяко разстройство има уникални симптоми и диагностични критерии.  Ето какви са те:

        1. Анорексия нервоза

        Характеризира се със силен страх от наддаване на тегло, изключително ниско телесно тегло и изкривен образ на тялото.
        Хората с анорексия обикновено се смятат за хора с наднормено тегло, дори ако са с опасно поднормено тегло. Те са склонни постоянно да следят теглото си, избягват да ядат определени видове храни и силно ограничават приема на калории.
        Честите симптоми на анорексия нервоза включват:
    - много ограничени модели на хранене;
    - силен страх от напълняване или упорито поведение за избягване на напълняване, въпреки поднорменото тегло;
    - безмилостен стремеж към слабост и нежелание за поддържане на здравословно тегло;
    - силно влияние на телесното тегло или възприеманата форма на тялото върху самочувствието;
    - изкривен образ на тялото, включително отричане на сериозно поднормено тегло;
    - затруднения с храненето на обществени места и проявяване на силно желание за контрол върху средата, което ограничава спонтанността.
        Анорексията е официално категоризирана в два подтипа - ограничаващ тип и преяждане и прочистващ тип. Хората с ограничаващ тип отслабват единствено чрез диета, гладуване или прекомерни упражнения. Тези с преяждане и пречистващ тип могат да преяждат с големи количества храна или да ядат много малко. И в двата случая, след като ядат, те се прочистват чрез дейности като повръщане, приемане на лаксативи или диуретици или прекомерни упражнения.
        Анорексията може да бъде много вредна за тялото. С течение на времето хората, живеещи с него, могат да получат изтъняване на костите си, безплодие и чуплива коса и нокти.
      В тежки случаи анорексията може да доведе до сърдечна, мозъчна или мултиорганна недостатъчност и смърт.

        2. Булимия нервоза

        Включва епизоди на преяждане, последвани от компенсаторни поведения като прочистване (повръщане, използване на лаксативи или диуретици), гладуване или прекомерни упражнения.
    Хората с булимия често ядат необичайно големи количества храна за определен период от време.
    Всеки епизод на преяждане обикновено продължава, докато човек започне да изпитва болезнена препълненост. По време на преяждане се преживява невъзможност за спиране на храненето или за контролиране на количеството приета храна.
    Преяждането може да се случи с всякакъв вид храна, но най-често се случва с храни, които индивидът обикновено избягва.
    След преяждането започват опити за  прочистване, за да се компенсират поетите калории и да се облекчи стомашния дискомфорт.
    Обичайното прочистващо поведение включва принудително повръщане, гладуване, лаксативи, диуретици, клизми и прекомерни упражнения.
    Симптомите на булимията могат да изглеждат много подобни на тези на преяждане или прочистващи подтипове на анорексия нервоза. Разликата е в това, че хората с булимия обикновено поддържат относително типично тегло.

        3. Разстройство на преяждане или хиперфагия

    Включва чести епизоди на консумиране на големи количества храна за кратък период от време, придружено от чувство за загуба на контрол. За разлика от булимията, при преяждането няма компенсаторни поведения, макар също да се изпитват чувства на страдание, като срам, отвращение или вина, когато се мисли за поведението на преяждане.

        4. Разстройство на избягване/ограничаване на приема на храна

    Включва ограничен прием на храна поради липса на интерес или избягване на определени храни, текстури, миризми или цветове. Това може да доведе до значителни хранителни дефицити.
    Тези хранителни навици също така обикновено пречат на типичните социални функции, като например хранене с другите. Често се наблюдава загуба на тегло или лошо развитие за възрастта и височината.

        5. Пика

    Основната характеристика на това хранително разстройство е редовно консумиране на едно или повече вещества, които се считат за нехранителни и са неподходящи за развитието за период от най-малко 1 месец. Типичните погълнати вещества обикновено варират в зависимост от възрастта, наличността и силата и включват хартия, сапун, плат, коса, връв, вълна, пръст, креда, талк на прах, боя, боклук, метал, камъчета, дървени въглища или въглища, пепел, глина, нишесте или лед.
    Терминът „Пика“ произхожда от латинската дума (Pica), която означава „сврака“. Именно от там идва и названието на разстройството, тъй като птиците свраки са известни с необичайното си хранително поведение – ядат почти всичко.

        6. Нарушение на руминацията

      Съществената характеристика на Разстройството на руминацията, известно още като синдром на руминация, е повтарящото се често гадене и неволно повръщане на храна.
При това състояние човек повръща храна, която преди това е дъвкал и гълтал, сдъвква я отново и след това или я поглъща отново, или я изплюва.


        Какво причинява хранителни разстройства?

    Хранителните разстройства са сложни състояния, които могат да бъдат причинени от множество психологически, екологични и генетични фактори. Някои възможни причини за хранителни разстройства включват:

  • Психологически фактори: Хората с хранителни разстройства често имат изкривен образ на тялото и ниско самочувствие. Те също могат да се борят с перфекционизъм, импулсивност, да имат нужда от контрол или да страдат от тревожност или депресия.
  •  Фактори на околната среда: Общественият натиск, културните идеали и медийното изобразяване на нереалистични стандарти за красота могат да допринесат за развитието на хранителни разстройства. Натиск от връстници, тормоз и преживяна травма или злоупотреба също могат да повлияят на развитието на тези разстройства.
  •  Генетични фактори: Изследванията показват, че може да има генетично предразположение към хранителните разстройства. Наличието на фамилна анамнеза за хранителни разстройства или други състояния на психичното здраве може да увеличи риска от развитие на хранително разстройство.
  •  Невробиологични фактори: Някои проучвания показват, че дисбалансите в мозъчните химикали (като серотонин и допамин) могат да играят роля в развитието на хранителни разстройства. Тези дисбаланси могат да повлияят на апетита, настроението и контрола на импулсите. 

    Важно е да се отбележи, че хранителните разстройства са сложни и многостранни и различните индивиди могат да имат различни комбинации от причини, които допринасят за развитието на тяхното разстройство.


        Как да се лекува хранително разстройство?

  • Потърсете професионална помощ. Хранителните разстройства са сложни състояния на психичното здраве, които изискват опит от обучени специалисти. Свържете с терапевт, психолог или психиатър, който да ви помогне за възстановяване на здравословни хранителни навици и подобряване на комуникацията в семейството, с приятели и в работната среда. Необходимо е да развиете по-здравословни механизми за справяне с препятствия и да подобрите самочувствието. Разработете и се придържайте към план за лечение, който отговаря на вашите специфични нужди. Това може да включва терапия, медикаменти и редовни медицински прегледи.
  •  Работата с регистриран диетолог, който е специалист по хранителни разстройства, може да ви помогне да разработите балансиран план за хранене, да научите интуитивно хранене и да установите по-здравословна връзка с храната.
  •  Присъединяването към група за подкрепа може да осигури усещане за общност и разбиране. Споделянето на опит с други, които са преминали през подобни предизвикателства, може да бъде утешително и да предложи ценни прозрения.
  •  Участвайте в дейности, които насърчават грижата за себе си и цялостното благосъстояние, като упражнения, медитация, водене на дневник или занимание с хобита. Грижата за вашето физическо и психическо здраве е от съществено значение в процеса на възстановяване.
  •  Научете повече за хранителните разстройства, за да разберете по-добре състоянието си и причините, които могат да допринесат за него. Образованието може да ви даде възможност да вземате информирани решения и да поемете контрол върху вашето възстановяване.
  •  Търпение и постоянство. Възстановяването от хранително разстройство отнема време и усилия. Важно е да бъдете търпеливи със себе си и упорито да работите за постигане на целите си, дори и да възникнат неуспехи по пътя. Обградете се с подкрепяща мрежа от приятели и семейство, които могат да ви насърчат и мотивират по време на вашето възстановяване.


        Как може да се използва Гещалт терапията  за лечение на хранителни разстройства?

        Гещалт терапевтът се фокусира върху настоящите преживявания на клиента и му помага да придобие представа за своите мисли, чувства и поведение, свързани с храната и образа на тялото.
       Гещалт терапията набляга на повишаването на осъзнатостта и насочва вниманието в пълното присъствие в момента.
     Изследват се и се разбират основните емоции, които може да водят до нарушено хранително поведение. Терапевтите могат да използват техники като техниката "празен стол" или "два стола", за да улеснят диалога между различни аспекти на клиента, помагайки му да разбере и обработи своите чувства.
     Хората с хранителни разстройства често изпитват противоречиви мисли и емоции, свързани с храната и образа на тялото. Гещалт терапията има за цел да помогне на хората да разберат и интегрират тези противоречиви части, за да намерят чувство за цялост. Това може да включва изследване и съгласуване на различните части от себе си, които участват в нарушените хранителни модели.
    Гещалт терапията насърчава хората да експериментират с нови поведения и перспективи. Терапевтите могат да използват техники за ролеви игри, за да помогнат на клиентите си да изследват различни начини за връзка с храната и тялото си. Това може да помогне на хората да придобият представа за своите модели на взаимодействие и да развият по-адаптивно поведение.
    Терапевтите работят с клиентите, за да могат те да развият по-състрадателно и приемащо отношение към себе си и телата си. Това подхранва тяхното самочувствие и може да им подпомогне да развият по-здравословна връзка със себе си.


Цикъл на промяната

Знаете ли как преследвате своите цели и къде се спирате, преди да сте стигнали до тях? Запитвали ли сте се дали осъзнавате и удовлетворявате...